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カポジ水痘様発疹合併妊娠、性器ヘルペス合併妊娠
ハンドルネーム たんぽぽさん：（20XX-1.4）
私は、29歳、初産で、現在妊娠7か月です。過去の相談を見たのですが、カポジで妊娠している人がいなかったので、メールしました。いまは夫と二人暮らしです。皮膚科でカポジと言われていたのですが、内科で、ステロイドを投与され、かなり悪化しました。過去に一度、妊娠初期に陰部にヘルペスが広がり、妊娠継続を断念したことがあります。今は、その人と結婚もし、二回めの妊娠です。現在皮膚科に通院していて、アトピー性皮膚炎、頸部から背部に広範囲のカポジ水痘様発疹があります。医師からは内服治療も進められましたが、赤ちゃんへの影響があったら怖いなと思って、内服薬は断りました。産科、皮膚科の医師に相談しても良くわからないと言われます。現在、軟膏のみで対処しています。とてもひどいカポジなので、赤ちゃんにヘルペスが感染しているんじゃないかと不安で不安で、たまりません。
長谷川：（20XX-1.5）
たんぽぽさん、こんにちは。長谷川です。ご相談の内容を読ませていただきました。長い経過、カポジ水痘様症に悩まされて、一度妊娠を諦める経験もされていて、お辛いお気持ちは察するに余りあります。
結論から言うと、再発のヘルペスで、胎盤を通しての胎内感染による新生児の異常は、国内外でも報告はされていないです。あるとすれば、分娩時の産道感染ですが、その頻度はヘルペスの型によって異なります。ヘルペスの型は今のところのお話では確定できませんが、頸部から背部に広範囲のカポジ水痘様症があるということですので、単純ヘルペスⅠ型の可能性が高いと思います。であれば、産道にはめったに再発してきません。いずれにせよ、たんぽぽさんが出産するときに万が一、産道感染が認められるようなら、産科医は帝王切開を勧めると思います。ここまで順調に来ているので、あとは、ご自分の体調をベストコンディションに持っていけるように、スキンケアも含めて出産に臨まれるといいですよ。
たんぽぽさん：（20 XX -1.5）
いろいろ調べてもわからず、悩んでいました。いただいたメールで、勇気と元気をもらいました。出産は7月なので、体調コントロールに頑張りたいです。
たんぽぽさん：（20 XX -3.7）
たびたび、すみません。出産を20日後に控え、足にヘルペスがでました(涙)。産科の医師からは帝王切開するかどうかはあなたの選択だと言われて、アドバイスが欲しいです。
長谷川：（20XX-3.8）
こんにちは、長谷川です。足に出ちゃったのですね。
実は、ヘルペスをもつ妊婦さんはどなたも同じように分娩様式に迷われます。いずれにしろ、再発なので、分娩時に外陰部にヘルペスがなければ経膣分娩をするのが一般的です。医師の発言からすると適応をつけて帝王切開もしてくれるようだから、それはそれでいいのではないかと思いますよ。しっかり医師の頭にはたんぽぽさんのヘルペスの状況はインプットされていると思います。諸外国に比べて、日本の産婦人科におけるヘルペスの帝王切開の適応は厳しいというか、安心というか。今回、外陰部じゃなくて、足だったから産科の先生は、あなたの選択だとおっしゃっていると思います。優しい先生だと思うので、あまり神経質にならずに、とりあえず、足のヘルペスを治しましょう。
たんぽぽさん：（20XX-3.7）
ありがとうございます。返信のように、あまり神経質にならずに様子を見ていこうと思います。もちろん、帝王切開も覚悟に入れて。メールを何度も読み返しては神様に祈っています。
たんぽぽさん：（20XX-4.8）
無事普通分娩で出産しました！健康な子でめちゃめちゃ嬉しいです。
今は、授乳のことが心配です。あんまり出てないです。
授乳のときにガーゼで覆っていれば、カポジでも授乳はできますか？バルトレックスは飲んでもいいですか？
長谷川：（20XX-4.9）
おめでとうございます！ほんとによかったですね。
分娩の次には授乳や退院後のことも気になりますよね。処方されたバルトレックスは飲んでも良いです。カポジができていることろは、乾いた布で覆うといいです。湿っていると、ヘルペスウイルスが3時間以上その布に生きている可能性があります。授乳のときに使ったタオルは洗濯して、完全に乾かせば、再利用できます。出産からはまだ日が浅いので、できるだけ一日10回以上くらい頻回に吸わせていくうち、産後3日目くらいからおっぱいが痛いくらいに張ってきますよ。
直接授乳をこれだけ頻回に行うことで、赤ちゃんにうつるのではないかとたんぽぽさんの不安がぬぐいきれないようであれば、どうしてもその後の直母を避けたいときには、搾乳して分泌量を維持し、ビン哺乳させるといいです。搾乳も指や手首が疲れて結構大変ですが、母乳は赤ちゃんを他の病原体から守ってくれもするので6か月までは続けたいところですね～。
たんぽぽさん： （20XX.5.30）
長谷川先生、ご無沙汰してます。子育ては楽しく、完全母乳でやっています。できれば二人目も欲しいとさえ思ってます。体中に出るヘルペスが、爆弾を抱えたようで恐ろしいですが。頑張りたいです（笑顔の親子3人の写真付きメール）
長谷川：（20XX.6.1）
素晴らしいですね！写真もありがとうございます。研究者冥利に尽きます。授乳中は、頼れる人には頼って、「私楽してるかも？」と思えるぐらいに（笑）。
今後の出産のこともあるので、検査できれば主治医に単純ヘルペスの型を調べてもらったらどうですかね？
たんぽぽさん：（20XX.6.15）
こんにちは。検査を受け、Ⅰ型と判明しました！なんかすっきりしました！
今後罹ったら重症化しないように自分の体を理解して頑張っていこうと思います。
