婚約者が口唇ヘルペスを持っている

はなさん：2017.7.

はじめまして。よろしくお願いします。

　最近付き合い始めた彼が2年前、唇に単純ヘルペス1型を発症し、そのとき指にも感染し現在でも疲れが溜まると唇や指にヘルペスが出来ると言われました。症状は2年前より弱くなってきてるようです。

　私はアトピー持ちの敏感肌で心配性なのでヘルペス症状が出てる時は言って欲しいと伝えましたがヘルペスくらい皆んな掛かるから心配ないと言われ、唇ヘルペスから性器に移る場合もあると彼に伝えたのですが彼の主治医はそんな話はしなかったと聞いてくれないし自分は以前性病検査をしたので心配ないと不機嫌になります。

　そんな心配のせいで私は帯状疱疹にかかりました。彼は神経質過ぎると言います。帯状疱疹に掛かった際、皮膚科で単純ヘルペスの抗体検査をお願いしました。結果は単純ヘルペスウイルスIgG 11.9＋でした。

　皮膚科の先生は1型か2型か分からないけど多分1型の抗体じゃないかと。仮に1型抗体とすると大人になってから唇ヘルペスは経験してないので自分では不顕感染だと思うのですが子供の時に発症したのかまでははっきりしません。

　教えていただきたいです。私が単純ヘルペス1型の抗体を持っていても、彼に水ぶくれの症状がありそのウイルス液が私の唇や性器に触れるとそれが原因で唇ヘルペスや性器ヘルペスの症状がでるのでしょうか？

　それとも抗体があれば彼のウイルス液に触れてもそれが原因で感染はせず自分の免疫機能が落ちた時に唇や性器に症状が表れるのですか？また彼の唇ヘルペス1型ウイルス液が私の性器に付いて発症した場合、初感染初発症状が出るのかそれとも非初感染初発になるのでしょうか？その症状はかなり辛いものになりますか？

　彼とは結婚を考えていてこれ以上彼にヘルペスの話をするとお互いストレスになりもうヘルペスの話はできそうにありません。そのため自分で正確な知識を持って特に彼の単純ヘルペス1型から性器ヘルペスにならない様に自分を守りたいと思うあまり頭が混乱して不安で一日中このことばかり考えてしまいます。支離滅裂な文で読みづらく申し訳ありません。

よろしくお願いします。

 

長谷川：2017.7

 　はなさんへ こんにちは。 結婚のお話があるということで、ひとまず、おめでとうございます！

　 はなさんは、症状は無いけれどもたぶん1型の抗体をお持ちなんですよね。そして、パートナーの方が、口唇ヘルペスとヘルペス性瘭疽（ひょうそ）をお持ちなんですね。帯状疱疹を経験されてお辛かったことと思います。また、パートナーとヘルペスの話しができないのも辛いですよね。 「私が単純ヘルペス1型の抗体を持っていても、彼に水ぶくれの症状がありそのウイルス液が私の唇や性器に触れるとそれが原因で唇ヘルペスや性器ヘルペスの症状がでるのでしょうか？ それとも抗体があれば彼のウイルス液に触れてもそれが原因で感染はせず自分の免疫機能が落ちた時に唇や性器に症状が表れるのですか？」 　彼に症状があり、そのウイルス液が私の唇や性器に触れるとそれが原因で口唇ヘルペスや性器ヘルペスの症状がでる可能性も皮膚刺激の程度によってはあります。

　もともとはなさんは三叉神経にDNAのかたちでウイルスを保持しています。そこに皮膚をウイルスでこするような刺激が加わったときには、はなさんの三叉神経を刺激してskin trigger 説と言いますが、上半身に発症する場合はあります。これまでに、彼に口唇ヘルペスがあるのに激しいキスをしたりしたことはありますか？ もう一つのganglion trigger 説という、免疫が落ちたときの発症ですが、これはご存知のようで、そのとおりです。 　ただ、口唇ヘルペスがオーラルセックスではなさんの外陰部に発症したとしても、それは、初回のみで、再発するのは口唇または上半身になります。その点でいうと彼は、自分の口唇ヘルペスが性病ではないと思っている根拠かもしれません。

　ヘルペスは抗体があっても、刺激が加われば、再感染したり、再発したりします。口唇ヘルペスの方が自分は性病ではないと思っているのも気持ちは良くわかります。ただ、はなさんは、アトピーがあるので、できるけ彼が発症しているときには直接皮膚にウイルス液をつけないような対策は必要ですね。 　また、お返事お待ちしています。

 

 はなさん：2017.7. 

長谷川様

　お忙しい中、返信頂き本当にありがとうございます。今まで彼の唇にヘルペスが出来てた時はたまたま遠距離だったので接触はありません。2015年に大きなヘルペスが口に出来てその後ヘルペス自体は小さめに発症するみたいです。長谷川さんが仰るように発症してる時は私がキスを避けるよう気をつけます。私が1型抗体を持っていると皮膚に刺激が加わると症状が出る場合があると言うことはウイルスに触れる程度であれば発症する可能性は低いのでしょうか？しつこくてすみません。。ヘルペス性ひょうそも疲れやストレスで再発しつづけるのですか？唇ならキスを避ければ防げそうですが手にヘルペスが出来ていたらすぐにヘルペスが上半身でも下半身でも移りそうで怖いです。性器に1型が移ったとしてもそれは1度だけでその後は上半身に出ると教えて頂き少し不安が解消されました。

　抗体の数値ですが、子供の頃に出来た抗体は歳を取るごとに少なくなるのでしょうか？以前、角膜にアデノウイルス入って混濁が出た時、眼科の先生がこれから数年はアデノウイルスに掛かる事はないけど何れ抗体が薄くなってまたアデノウイルスにかかる可能性はあると聞いたことがあるので気になりました。この様な場をインターネットで作って頂き、病院では中々聞けないことを親身に聞いて頂き有り難く感謝の気持ちでいっぱいです。

 

長谷川：2017.7.

はなさんへ

　はなさんの不安が少しでも軽減されると私もうれしく思います。はなさんの皮膚が健康（アトピー症状が無い、また、皮膚ですから粘膜ではない）であれば、多少ウイルスがついてもカポジまでは行かないでしょう。

　前回のメールでは、帯状疱疹が出たということですから、免疫力が落ちても、今のところは、口唇ヘルペスは出ない体質であると考えられます。

　抗体価は、ヘルペスにさらされていなければ、確かに下がります。長年研究している先生で、消えるという先生もいらっしゃいます。

　私のこれまでの研究を踏まえ、僭越ながら、彼の気持ちも考えてみました。

　感染症を持つ人にとって、はなさんはそうは思っていないかもしれませんが、「スティグマ」と呼ばれる、「烙印」・「汚いもの扱いされる」ことは、信頼関係を大きく崩します。それは、患者さんと医療従事者との関係で私の研究でもはっきりしています^1）。

　彼がヘルペスの話をすると不機嫌になるのは、はなさんからそういう扱いを受けていると思うからかもしれませんし、この人と結婚しようと思っているのに信頼してくれないと悲しく思っている可能性もあります。彼への愛情を十分に表出しつつ、できるだけ、「私たちの」問題として、「はなさんにはアトピーがあるから心配なんだ」ということを誠実にお伝えすることで話し合いは進展するかもしれません。そうすれば、私たちの問題として彼もルールを作ってくれると思います。

　ちなみにヘルペス性瘭疽の写真をお示ししますね。水疱一個の中に単純ヘルペスが10の4乗から7乗います。彼の病状はわかりませんが、たぶん、こんなにひどいことは無いと思いますし、そのときは、飲み薬を使ってもらうか、塗り薬を使ってもらうかして、一個であっても絆創膏さえ貼っておけば、はなさんにはうつらないと思いますよ。

1）長谷川ともみ：性器ヘルペス患者の疾患に対する認識と受信行動、日本性感染症学会誌、6（2）、47-56、2007.

以下はヘルペス性瘭疽の教科書的写真です。

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出典：船橋俊行：皮膚疾患および口内炎、ヘルペスウイルス感染症、ｐｐ83、メディカルトリビューン、1986

 

はなさん：2017.7.

　ご多忙の中、返信頂きどうもありがとうございます。 スティグマ初めて知りました。長谷川様が仰ろうとされてることに気づかされました。私も発言に気をつけないと彼との関係にも影響すると思いました。 彼は外国人でアトピーということをうまく伝えられず肌が弱いとしか説明出来ない自分にもイライラしていました。でも今後ヘルペスの話はせず、彼にヘルペスが出た時、アトピーだから心配という様にしてみようとおもいます。バンドエイドを貼るということも思いつきませんでした。ありがとうございます。

　 色々とお教え頂き本当にありがとうございました。私も身近な人がヘルペスで不安を持っていたらその時は少しでも長谷川様から教えて頂いた事を伝えられたら良いなと思います。